近日，48岁的患者徐阿姨在家中休息时突然昏迷不醒，被家属紧急呼叫120送至我院。予行颅脑CT检查提示：蛛网膜下腔出血。病情危重，随即收入重症监护室监护治疗后进一步完善颅脑CTA检查，考虑右侧大脑中动脉M2段起始部动脉瘤，大小约3mm。面对如此紧急且复杂的病情，急诊科与神经外科迅速展开会诊，并与家属进行了详细沟通后马上送手术室行右侧额颞开颅大脑中动脉瘤夹闭+脑内血肿清除+去骨瓣减压术。同时，医生发现支气管内存在异物，便再次向家属询问病史。家属表示，因为患者在发病时出现抽搐，牙关紧闭，为了避免咬伤舌头用陶瓷汤匙放入其口中。然而患者停止抽搐后发现汤匙已经断裂，部分碎片找不到了。考虑支气管内存在异物的情况，我院心胸外科迅速介入会诊后，联合医务科主任肖海钦（呼吸内科专家，擅长纤维支气管镜等）在床旁，予镇静状态下行纤支镜下取异物，后成功取出大小约1.5X3.0cm的断裂的汤匙柄，断端不规则，与家属描述符合。再次进镜检查确认无其他异物遗留，气管壁无出血破损，手术过程顺利。

术后徐阿姨被更换气管插管并继续呼吸机辅助通气，现已病情稳定，转至神经外科普通病房继续康复治疗。

健康科普：

一、什么是纤维支气管镜下异物取出术

纤维支气管镜下异物取出术是在全麻或局麻下用纤维支气管镜采用异物钳或网篮取出气管、支气管内异物的一种手术操作。

 

二、纤维支气管镜下异物取出术的优点

纤维支气管镜具有镜身柔软、管径纤细、可曲度大、操作损伤小的特点，对于支气管内异物尤其是深部异物通过纤维支气管镜取出要优于金属硬质支气管镜，而且效果显著。

 

三、什么情况下需要行支气管镜检查

1.原因不明的咯血、痰中带血、咳嗽，特别是中老年人；

2.支气管堵塞、阻塞性肺炎、肺不张；

3.临床表现或X线疑为肺癌；难以解释的痰中结核或肺结核并发肺癌者；痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者；

4.原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者；

5.诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤支镜检查，做支气管肺活检、刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者；

6.协助选择性支气管造影；

7.在治疗上的应用：如移除分泌物，治疗肺不张、止血、吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。

（兴宁市人民医院）

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